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1.4.1.2 Cartografía antigénica

Gabriela Pohla-Gubo, Elke Nischler y Helmut Hintner

La cartografía antigénica (CA) es, en esencia, un método inmunohistoquímico para deter-

minar la expresión de antígenos (principalmente proteínas estructurales) en muestras de

tejidos examinadas, por lo general, con microscopia por inmunouorescencia. En la piel de

pacientes con epidermólisis bullosa (EB) hereditaria, se determina la presencia, la ausencia,

o la disminución de la expresión de proteínas estructurales de los queratinocitos o de la

unión dermoepidérmica, así como su distribución en una ampolla de formación espontá-

nea o en una separación creada intencionalmente [1, 3]. Así puede determinarse el sitio de

formación de la ampolla (epidermolítica; en la lámina lúcida, o «juntural»; dermolítica). La

CA constituye la principal prueba diagnóstica no molecular de la EB y, como los resultados

se obtienen en un plazo de medio día, esta prueba aporta en poco tiempo la información

necesaria para determinar cuál de los tipos principales de EB presenta el paciente y el pro-

nóstico de la evolución y el desenlace clínico de la enfermedad [5]. Los resultados de esta

prueba sirven, además, para realizar análisis de mutaciones, ya que permiten precisar cuáles

de los genes que codican las proteínas estructurales de los queratinocitos o de la zona de la

membrana basal (ZMB) de la unión dermoepidérmica deben estudiarse [7, 9].

Materiales y métodos

Biopsia

Debe obtenerse una muestra de entre 4 y 6 milímetros mediante biopsia en sacabocados (o una

porción de una muestra obtenida mediante biopsia por escisión para examen histopatológico,

CA y examen con microscopio electrónico) preferiblemente del sitio de la lesión y de la piel

circundante, que incluya partes de una ampolla reciente. En pacientes con los tipos más graves

de EB, en quienes se forman ampollas muy fácilmente, se puede obtener la muestra en un sitio

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